В Николаевской областной детской больнице провели уникальную операцию и спасли жизнь ребенка, от которого отказались родители
Врачи предупредили 21-летнюю жительницу Николаева, готовившуюся стать матерью второй раз, что у плода тяжелая патология развития, при которой естественные роды невозможны. О прерывании беременности речь уже не шла: женщина встала на учет в консультацию на позднем сроке, и первое ультразвуковое обследование было сделано в 29—30 недель. Малыш появился на свет с помощью кесарева сечения в Николаевском городском роддоме № 3.
— Роды состоялись на 34 неделе беременности и, учитывая серьезность ситуации, на операции присутствовали самые квалифицированные специалисты, — рассказала «ФАКТАМ» заведующая неонатологическим отделением областной детской клинической больницы Наталья Мартьянова. — Окружность головы ребенка 31 сантиметр, почти такого же размера у него было патологическое образование — затылочная грыжа головного мозга.
С подобным случаем николаевские медики еще не сталкивались. Собственно, грыжи головного мозга встречаются не так часто — один случай на восемь-девять тысяч новорожденных. Единственный метод лечения — операция. Таких деток обычно спасают в столичном Институте нейрохирургии. Но в данном случае речь об экстренной операции не шла: после рождения ребенок находился в очень тяжелом состоянии, не мог самостоятельно дышать. Подключив новорожденного к аппарату искусственного дыхания, его стали готовить к отправке в Николаевскую областную детскую больницу.
— Малыш поступил в отделение интенсивной терапии новорожденных через три часа после рождения, — продолжает Наталья Мартьянова. — Вначале боялись даже говорить об операции — настолько это было рискованно. Тем, кто ухаживал за малышом, приходилось очень сложно: огромная грыжа весом в полкило — а это четверть веса ребенка — напоминала наполненный желе резиновый шар. Страшно было взять дитя на руки, просто притронуться. Тоненькая кожа могла вот-вот лопнуть. Честно говоря, каждый день был борьбой за выживание. Протянули день и ночь — хорошо, живем дальше… К счастью, вскоре всем нам стало понятно: малыш сам энергично борется за жизнь. Его самочувствие, с учетом тяжести состояния, постепенно улучшалось. Уже на третий день ребенка стали понемногу отключать от аппарата искусственного дыхания, и он начинал дышать самостоятельно. Кормили через зонд, с каждым днем количество питания понемногу увеличивалось. А ведь начинали всего с пяти граммов за один прием.
*Огромная грыжа весила полкилограмма
Когда спустя всего неделю ребенка (который уже полностью самостоятельно дышал) перевели к нам в отделение, я позвонила его отцу и попросила прийти вместе с женой, которую к тому времени уже выписали из роддома. Объяснила ситуацию: ребенок тяжелый, нуждается в усиленном уходе. Дело в том, что в отделение интенсивной терапии родителей к деткам не пускают, а у нас мамы находятся вместе с детьми — кто же может заменить заботливые материнские руки? Они пришли втроем, всей семьей — у них есть еще старший ребенок. Обычная, на вид вполне благополучная семья, может, не слишком обеспеченная. О тяжелой патологии малыша родителей предупредили еще до его рождения, но они не ожидали, что это будет так выглядеть. Мама расплакалась. Узнав, что без разрешения родителей операцию делать не будут, они тут же подписали нужные бумаги. Но… через несколько дней пришли с заявлением об отказе от ребенка.
К двум неделям жизни малыш достаточно окреп. Во время ультразвукового обследования выяснилось, что внутри грыжи есть наполненная жидкостью киста и… мозг.
— Живой мозг, аномально развитый, фактически как третье полушарие, — пояснил проводивший операцию областной нейрохирург Сергей Чернышов. — Удалять его было рискованно. Да и стоит ли это делать? Такой вопрос стоял перед нами. Ведь неизвестно, как это скажется на дальнейшем развитии центральной нервной системы. Поэтому решили разделить операции на несколько этапов. В первую очередь речь шла об удалении кисты, которая продолжала расти. Существовала вероятность ее разрыва из-за возрастающего давления внутри грыжевого мешка. Поэтому медлить было нельзя.
Итогом первой операции стало существенное уменьшение патологического образования. Но после хирургического вмешательства все началось как будто с нуля — опять интенсивная терапия, искусственное дыхание, кормление через зонд. И снова малыш быстро пошел на поправку! По словам медиков, ребенок радовал их каждый день. Реагировал на появление медсестричек: было понятно, что он видит и слышит. Двигался соответственно возрасту, без нарушений. Вскоре уже улыбался, самостоятельно кушал из соски. Поэтому, отправляя пациента на вторую операцию, все сотрудники неонатального отделения «держали за него кулачки» — ведь речь шла о более сложном вмешательстве, о головном мозге!
— То, что можно полностью удалить грыжу, стало очевидно только после результатов магнитно-резонансной томографии, сделанной уже после первой операции, — пояснил нейрохирург Сергей Чернышов. — Сначала я думал сохранить эту часть мозга в грыже — учитывая, что мозги лишними не бывают (смеется). Тогда методика операции была бы другой. Но по результатам исследования выяснилось, что, к счастью для малыша, да и для нас тоже, существует рубцовая разделительная ткань, которая позволяет удалить все содержимое грыжевого мешка без особого ущерба для здоровья. Удалили, ушили грыжевые ворота — и все.
— Результат превзошел все ожидания! — воскликнула Наталья Мартьянова. — Грыжевой мешок удалось убрать полностью, и у нашего мальчика теперь аккуратная хорошенькая головка. Только небольшой шов на затылке. И очень радовало, что после операции наш пациент снова быстро пошел на поправку.
*После операции у ребенка остался небольшой шов на затылке
Недавно малышу исполнилось три месяца. За время, проведенное в больнице, даже после двух тяжелых операций он неплохо набрал вес: почти четыре килограмма. Показатели его медицинских обследований — УЗИ головы, нейросонография, электроэнцефалограмма — не внушают опасений. На данный момент, отмечают врачи, у него совершенно нормальная работа слуховых, зрительных анализаторов, не нарушена двигательная сфера. Хотя, конечно, стопроцентной гарантии, что в будущем не возникнет никаких проблем со здоровьем, не даст никто.
Но сейчас показаний к дальнейшему пребыванию в стационаре у него нет. Поэтому в больнице начали готовить документы для отправки мальчика в Дом малютки. Там его оформят как сироту, дадут имя, начнут искать новых папу и маму.
— Несмотря на то что родители официально оформили отказ от ребенка, я все же позвонила им, — продолжает Наталья Марьянова. — Рассказала, что малыш перенес две операции, сейчас его состояние стабильное. Попросила, чтобы они пришли и просто посмотрели на него. Может, изменили бы свое решение. Пока они не приходили. Но отец звонил несколько раз, интересовался, где находится ребенок. Так хотелось бы, чтобы мальчик, которому наши врачи спасли жизнь, нашел хорошую семью.
